Monday, July 30, 2012

Kangaroo Mother Care: Magia atingerii mamei



Continuăm seria de traduceri pe tema Kangaroo Care cu acest articol scris de Patricia Törngren.

”Kangaroo Mother Care (KMC, Îngrijirea Stil Cangur) este pentru fiecare mamă; pentru fiecare bebeluș. Pielea mamei este mediul natural al bebelușului, și este cel mai sănătos loc pentru bebeluș și din punct de vedere fizic, și emoțional.” afirmă cercetătorul KMC, Dr. Nils Bergman, din Cape Town.

Când ‘miracolul minuscul’ al lui Krisanne Collard s-a născut la 24 de săptămâni, cântărea doar 795 grame. Pentru a i se salva viața, Kaia a fost dusă de urgență la terapie intensivă în alt spital, la 40 km depărtare, și pusă la un aparat pentru că avea nevoie de oxigen. Krisanne era devastată – tocmai născuse, dar brațele ei erau goale. Chiar și când putea să își viziteze bebelușul și să o atingă ușor, Krisanne se simțea teribil de neajutorată. Inima lui Kaia se tot oprea când era atinsă, și nu se aștepta nimeni ca ea să supraviețuiască.



Așa că, atunci când personalul medical i-a oferit mămicii un fotoliu înclinat și i-a sugerat să își dea jos bluza și sutienul, ca s-o pună pe Kaia pe pielea ei caldă, a fost complet înspăimântată. “Kaia era atât de mică și fragilă”, spune ea, “încât m-am gândit că o voi omorî dacă o voi atinge – și poate inima ei se va opri din nou. Dar personalul medical era foarte încurajator, așa că am fost de acord să dăm o șansă și acestei metode. Spre mirarea mea, Kaia s-a mișcat de câteva ori, s-a cuibărit și apoi a intrat într-o stare de somn adânc și vindecător. Saturația de oxigen din sânge i-a crescut atât de bine, încât a trebuit să îi dăm aproape la jumătate aparatul de oxigen! Eram pe culmi și mă simțeam ca o mamă reală pentru prima dată. După aceea am ținut-o piele-pe-piele pe pieptul meu în fiecare zi și ea s-a dezvoltat foarte bine”, adaugă mama.


De ce toți nou-născuții au nevoie de Kangaroo Mother Care

Asistentul de cercetare KMC Marianne Littlejohn explică faptul că tranziția din uter în lumea din afară necesită o mare adaptare pentru orice bebeluș, chiar și pentru cei ce nu sunt prematuri. Când trecem prin schimbări foarte mari, primul lucru pe care îl căutăm este siguranța și confortul a ceva familiar. “Plasarea piele-pe-piele pe pieptul mamei lui stabilizează mai bine bebelușul decât un incubator sau un pătuț încălzit”, spune ea. “Bebelușul este alinat și liniștit de sunetul familiar al bătăilor inimii mamei, de mirosul ei și de sunetul vocii ei”. Atingerea blândă a mamei și respirația ei stimulează respirația bebelușului, și în plus este recompensat cu colostru dulce din sânii ei. Acestea ușurează trecerea bebelușului prin noua experiență, aceea de a fi în afara corpului mamei lui pentru prima dată.

Nou-născuții au nevoie să fie ținuți la căldură până când temperatura li se stabilizează, și corpul unei mame este creat foarte frumos pentru a face acest lucru. Temperatura de pe pieptul ei va crește cu două grade pentru a încălzi un bebeluș mai rece, și va scădea cu un grad pentru a răcori un bebeluș înfierbântat, stabilizând temperatura bebelușului mai bine decât cel mai modern incubator. Acest fenomen este numit “sincronizare termală mamă-nou-născut”. Dacă mama a fost anesteziată sau este prea bolnavă pentru a ține bebelușul, acesta poate fi plasat piele-pe-piele pe pieptul tatălui. Vocea tatălui este de asemenea familiară și calmantă pentru bebeluș și și el poate ajuta în menținerea temperaturii bebelușului. Este mult mai probabil ca tații care au experimentat acest fel de contact cu nou-născuții lor să fie mai implicați în îngrijirea bebelușului decât tații care au pierdut contactul acesta timpuriu.


De ce bebelușii au nevoie de mamele lor

“Cu cât există mai mult contact piele-pe-piele, cu atât mai bine”, spune Dr. Bergman. “În mod ideal ar trebui să înceapă la naștere, dar este de ajutor oricând, și imediat va calma și va liniști bebelușul”. Dacă sunt separați de mamele lor, bebelușii încep să plângă din cauza suferinței, oprindu-se numai când sunt prea obosiți să continue. Aceste episoade de suferință sunt similare strigătelor triste ale altor pui de mamifere care și-au pierdut mamele, și sunt o încercare de a aduce mama înapoi. Este numit răspunsul de “protest și disperare”, pentru că bebelușul în final renunță dacă mama nu apare, și se oprește din plâns, pentru a-și conserva energia pentru supraviețuire.

Motivul pentru care bebelușii (prematuri sau născuți la termen) ajung să sufere atât atunci când sunt separați de mamele lor este faptul că ei știu instinctiv că dacă mama îi abandonează, ei vor muri. Mama oferă tot ce bebelușul are nevoie pentru a rămâne în viață – siguranță, căldură, protecție și hrană. În natură, un bebeluș separat de mama lui nu ar supraviețui multă vreme, și bebelușii se nasc știind că a fi cu mama lor e esențial dacă vor să supraviețuiască. Ca rezultat, orice separare de mamă creează niveluri ridicate de stres la nou-născut, ceea ce am dori să evităm din cauză că pot avea efecte adverse pe termen lung asupra sănătății fizice și emoționale a bebelușului. Așadar ne referim la mamă și la bebeluș ca fiind o “diadă”- o pereche ce nu ar trebui separată, ci ținută împreună de la naștere.


Miracolul atingerii materne



Dacă separarea a avut loc, “miracolul atingerii materne” constă în faptul că, reuniți cu mamele lor, bebelușii își revin aproape imediat. Ritmul inimii lor și al respirației devin normale, temperatura se stabilizează și hormonul stresului (cortizolul) revine la niveluri acceptabile. “Obișnuiam să credem că este normal ca bebelușii din incubatoare să aibă ritmuri cardiace foarte variabile, respirație neregulată și fluctuații în temperatura corpului”, spune Dr. Bergman. “Acum știm că acestea sunt semnele unui bebeluș care este în suferință. În momentul în care bebelușul este pus în “habitatul” lui potrivit (piele-pe-piele pe pieptul mamei lui), aceste semne vitale revin la normal foarte repede.”  Aceasta înseamnă că bebelușul nu mai este în suferință, și își poate folosi toată energia pentru hrănire, creștere și dezvoltare, decât doar să încerce să supraviețuiască.

Uneori bebelușii prematuri sunt și bolnavi, și au nevoie de perfuzii, trebuie să fie hrăniți artificial sau primesc oxigen. “Când e nevoie putem combina aceste proceduri care salvează vieți cu cea mai nouă tehnologie, îngrijirea stil cangur”, spune Dr. Bergman. “În acest mod, bebelușii pot primi ce e mai bun din ambele lumi”. Un prematur sănătos poate fi legat de pieptul mamei lui într-un ‘Kangaroo Wrapper’ și mama poate chiar și să se plimbe puțin cu bebelușul ei, cu tot cu perfuzie. Și oxigenul se poate da bebelușilor în timp ce stau piele-pe-piele pe pieptul mamei lor și bebelușii pot fi și hrăniți artificial în poziția Kangaroo Mother Care.  


Beneficiile alăptării prematurilor

”Alăptarea este o parte foarte importantă a îngrijirii stil cangur”, spune Dr. Bergman. Dacă bebelușii sunt prea mici ca să poată suge, sunt hrăniți printr-un tub cu laptele mamei lor, mamă care e ajutată să se mulgă, până când bebelușul poate suge singur. Natura a creat lucrurile atât de frumos încât laptele mamei care naște prematur este complet diferit de laptele unei mame care naște la termen. Cel dintâi conține nutrienți speciali, care îl ajută pe bebelușul mititel să crească și să se dezvolte optim. De asemenea de o importanță vitală sunt anticorpii prezenți în laptele mamei, care îl protejează pe bebeluș de boli.

Colostrul, lichidul transparent care există în sânii mamei în primele zile după naștere, este în mod special important din mai multe motive. Este vital ca acesta să fie muls și să-i fie dat bebelușului care e prea mic și nu poate suge. Acest “aur lichid” este foarte nutrițional și ușor digerabil. Este cea mai bună hrană posibilă pentru orice nou-născut, și îi pregătește bebelușului stomacul pentru a putea primi laptele matern, care va veni cândva începând cu a treia zi de la naștere. Chiar dacă mamele au ales să nu alăpteze, este recomandat să mulgă colostru și lapte matern pentru bebelușii lor dacă s-au născut prematuri sau bolnavi.


KMC pentru fiecare bebeluș

KMC nu este numai pentru bebelușii prematuri. Tranziția din uter în lumea din afară este o schimbare mare pentru orice bebeluș. Modul în care îi primim și îi tratăm în primele zile de viață va fixa modelul prin care ei vor ajunge să perceapă lumea. Trebuie să-i reasigurăm că au ajuns într-un loc bun, în care vor fi iubiți, îngrijiți și hrăniți. Toți nou-născuții sănătoși trebuie să fie ținuți constant în contact piele-pe-piele cu mamele lor. Acest gest le va da cel mai bun start în viață, și fizic, și emoțional, și de asemenea le va permite o dezvoltare optimă a creierului.

“Cineva mi-a spus cândva că părinții sunt singurii care beneficiază în urma îngrijirii stil cangur”, spune Krisanne. “Nu sunt de acord, am văzut schimbările dramatice care au avut loc în micul meu miracol atunci când am ținut-o aproape de inima mea. Pentru părinți, îngrijirea stil cangur satisface nevoia de a se simți ca o Mamă sau ca un Tată și le dă o șansă pentru a face ceva pentru bebelușii lor. Pentru bebelușii prematuri, Kangaroo Mother Care scade nevoile de oxigen, stabilizează ritmul cardiac, le dă un sentiment general de pace și liniște, și atât de multe alte beneficii!” Dacă bebelușii ar putea să ne spună care le sunt cele mai importante nevoi, ar spune pur și simplu “Ține-mă în brațe, hrănește-mă și iubește-mă”. Mamele au știut dintotdeauna aceste lucruri – acum studiile ne spun că ele aveau dreptate!


Ce au descoperit cercetătorii

Un studiu important a avut loc la Maternitatea Mowbray din Cape Town, care a cercetat datele unor bebeluși prematuri sănătoși cântărind între 1,200 kg și 2,199 kg. Bebelușii au fost împărțiți aleator în două grupuri și toți bebelușii, din ambele grupuri, au fost puși piele-pe-piele pe piepturile mamelor lor în prima jumătate de oră de viață. După aceea, bebelușii dintr-un grup au fost puși în incubatoare timp de 6 ore, înainte să fie returnați mamelor lor. În celălalt grup, bebelușii nu au fost separați de mamele lor deloc, și au rămas în contact piele-pe-piele începând de la naștere. Când rezultatele au fost analizate, s-a descoperit că bebelușii care nu au fost deloc separați de mamele lor au evoluat mult mai bine decât cei care au fost puși în incubatoare timp de 6 ore. Această descoperire arată că cea mai bună îngrijire pe care o putem oferi nou-născuților sănătoși (chiar și celor mici) este de a-i ține piele-pe-piele pe mamele lor cât mai mult timp posibil, începând de la naștere.


Lecturi sugerate:
  • “Kangaroo Babies: A Different Way of Mothering”, by Nathalie Charpak (Souvenir Press, USA, 2006)
  • Kangaroo Care: The Best You Can do to Help Your Preterm Infant”, by Susan Ludington-Hoe (Bantam Books, USA, 1993)
  • Hold your Premie”, by Jill Bergman (New Voices Publishing, SA, 2010)
  • http://www.kangaroomothercare.com/

No comments:

Post a Comment